Սեռական հասունացումը զարգացման s'follow noopener noreferrer'> (1) . Աղջիկները հասունանում են ութից տասներեք տարեկանում, իսկ տղաները՝ ինը-տասնչորս տարեկանում։ (երկու) . Վաղ հասունացումը կամ վաղ հասունացումը տեղի է ունենում, երբ աղջիկը հասունանում է ութ տարեկանից շուտ, իսկ տղան՝ ինը տարեկանից շուտ։ (3) . Այն ավելի հաճախ հանդիպում է աղջիկների, քան տղաների մոտ (4) .
Վաղ հասունացման ամենատարածված պատճառը նորմալ ֆիզիոլոգիական գործընթացի արագացումն է: Որոշ դեպքերում, սակայն, դա կարող է վկայել առողջության հիմքում ընկած անհանգստության մասին: Ուստի ծնողները պետք է տեղյակ լինեն վաղ սեռական հասունացման ցուցումների և ախտանիշների մասին:
Կարդացեք՝ իմանալու վաղաժամ սեռական հասունացման նշանների և ախտանիշների մասին, ինչպես կարելի է ախտորոշել այն և ինչ բուժման տարբերակներ կան:
Վաղաժամ սեռական հասունացման նշաններն ու ախտանիշները
Երկրորդական սեռական հատկանիշների զարգացումը վաղ սեռական հասունացման ամենատարածված ախտանիշն է: Երեխան կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները, որոնք գրեթե նույնն են, ինչ սովորական սեռական հասունացման նշանները (3)(4)(5) .
Աղջիկների և տղաների մոտ վաղ սեռական հասունացման նշանները
Բարձրության բարձրացում (աճի աճ) ավելի արագ, քան հասակակիցները
Ներքին հատվածի, թեւատակերի և դեմքի մազերի զարգացում
Պզուկների զարգացում
Տրամադրության բարձրացում
Ագրեսիվության բարձրացում
Ձայնի փոփոխություն
Աղջիկների մոտ վաղ սեռական հասունացման նշանները
Կրծքագեղձի աճ և զարգացում
Ovulation
Վաղ դաշտան կամ հեշտոցային արյունահոսություն
Տղաների մոտ վաղ հասունացման նշանները
Մկանային զանգվածի ավելացում
Ձայնի խորացում
Պենիսի և ամորձիների մեծացում
Ինքնաբուխ էրեկցիա կամ սերմնաժայթքում
Սերմի արտադրություն
Մեծահասակների նման մարմնի հոտի զարգացումը աղջիկների և տղաների վաղ սեռական հասունացման ևս մեկ ախտանիշ է: Վաղաժամ սեռական հասունություն ունեցող երեխաների մեծամասնությունը արագ է աճում, իսկ հետո նրանց աճը դադարում է, մինչև նրանք հասնեն իրենց ողջ գենետիկ հասակի ներուժին:
Վաղաժամ սեռական հասունացման պատճառները
Եկեք հասկանանք վաղաժամ սեռական հասունացման այս պատճառները՝ հիմնվելով պայմանի տարբեր տեսակների վրա (3)(6)(7)(8) :
Կենտրոնական վաղաժամ սեռական հասունություն (CPP).
CPP-ն, որը նաև հայտնի է որպես գոնադոտրոպինից կախված սեռական հասունություն, տեղի է ունենում, երբ ուղեղն առաջացնում է գոնադոտրոպինների վաղաժամ սեկրեցիա՝ առաջացնելով վաղ սեռական հասունություն: Գոնադոտրոպինները հորմոններ են, որոնք թողարկվում են հիմնական գեղձի կամ հիպոֆիզի գեղձի կողմից, որպեսզի ազդարարեն սեռական հորմոնի արտազատումը աղջիկների ձվարաններից և ամորձիներից՝ տղաների մոտ: CPP-ի պատճառը հաճախ անհայտ է: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում հետևյալը կարող է առաջացնել վաղաժամ սեռական հասունություն.
Հիպոֆիզի գեղձի կամ հիպոթալամուսի աննորմալություն՝ ուղեղի այն հատվածը, որը վերահսկում է հիպոֆիզը
Բնածին հաշմանդամություն, օրինակ՝ հեղուկի ավելցուկ կուտակում (հիդրոցեֆալուս)
Ուղեղի կամ ողնուղեղի ճառագայթման ազդեցությունը
Ուղեղի կամ ողնուղեղի վնասվածք
Վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են հիպոթիրեոզը (վահանաձև գեղձի անգործունակությունը)
CPP-ն վաղաժամ սեռական հասունացման ամենատարածված տեսակն է, և հայտնի է, որ այն ազդում է ավելի շատ աղջիկների, քան տղաների վրա:
Ծայրամասային վաղաժամ սեռական հասունություն (PPP).
PPP-ն, որը նաև հայտնի է որպես գոնադոտրոֆինից անկախ սեռական հասունություն, սեռական հասունացման հազվագյուտ տեսակ է, որտեղ սեռական գեղձերը, ինչպիսիք են ձվարանները աղջիկների մոտ և ամորձիները՝ տղաների մոտ, սկսում են աշխատել ավելի վաղ, քան սովորաբար անում էին: Այս գեղձերի վաղ գործունեությունը կարող է տեղի ունենալ շնորհիվԲաժանորդագրվել
Ուռուցք վերերիկամային գեղձի կամ հիպոֆիզի գեղձի մեջ:
Ուռուցք սեռական բջիջներում (բջիջներ, որոնք արտադրում են սերմը) կամ Լեյդիգի բջիջներում (բջիջներ, որոնք արտադրում են տեստոստերոն)
Աղջիկների մոտ ձվարանների կիստաներ կամ ուռուցքներ կամ տղաների մոտ՝ ամորձիներ
Վաղաժամ ադրենարխա.
Վաղաժամ ադրենարխը վերաբերում է այն դեպքերին, երբ մակերիկամները արտադրում են թույլ տղամարդկային հորմոններ (ադրենալ անդրոգեններ) ավելի շուտ, քան նորմալ: Հորմոնների վաղաժամ արտադրության պատճառով երեխայի մոտ կարող են զարգանալ երկրորդական սեռական հատկանիշներ, ինչպիսիք են ներքնակային մազերը և մարմնի հոտը մինչև ութ տարեկանը:
Վաղաժամ թուլացում.
Որոշ դեպքերում, ծննդից մինչև ութ տարեկան աղջիկները կարող են ցույց տալ կրծքի զարգացում: Այս վիճակը հայտնի է որպես վաղաժամ թելարխ: Վաղաժամ թելարխը սովորաբար անհետանում է, երբ երեխան մեծանում է, և նույնիսկ եթե այն շարունակվում է, այն ֆիզիկական փոփոխություններ չի առաջացնում:
Ե՛վ վաղաժամ ադրենարխը, և՛ վաղաժամ թելարխը մտահոգությունների պատճառ չեն, և հետևաբար, բուժում չեն պահանջում:
Վաղաժամ սեռական հասունացման ձգանման գործոններ
Ստորև բերված են երեխաների վաղաժամ սեռական հասունացման որոշ ռիսկային գործոններ (9)(10) .
Սեռը:
Աղջիկների մոտ վաղաժամ սեռական հասունություն ավելի հավանական է, քան տղաները: Աղջիկների մոտ վաղաժամ սեռական հասունացման դեպքերի 90-ից 95%-ը տեղի է ունենում առանց հայտնի պատճառի: Մյուս կողմից, տղաները սովորաբար ունեն հիմքում ընկած պատճառ, որը հնարավոր է հայտնաբերել (4) .
Էթնիկ պատկանելություն:
Հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ աֆրոամերիկացի աղջիկների մոտ կրծքագեղձի և սև մազածածկույթի վաղ զարգացում կա, քան սպիտակամորթ կամ իսպանախոս աղջիկները, և հավանականությունը մեծանում է, եթե աղջիկը գեր է: (տասնմեկ)(12) . Տղաների/տղամարդկանց սեռահասունացման վրա էթնիկ պատկանելության ազդեցությունը հաստատող կլինիկական հետազոտությունները սակավ են:
Գիրություն:
2017թ.-ի լայնածավալ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ վաղ սեռական հասունացման զարգացումը դրականորեն կապված է գիրության հետ: Ուսումնասիրությունը նաև ընդգծում է, որ վաղ սեռական հասունացման վտանգը աղջիկների մոտ ավելի բարձր է, քան տղաների մոտ (13) .
Ընտանեկան պատմություն կամ գենետիկա.
Երեխան, որը ծնվել է վաղ սեռական հասունացման պատմություն ունեցող ընտանիքում, ավելի հավանական է, որ զարգացնի այս խանգարումը, քան մյուս երեխաները: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ MKRN3 գենը ստիպում է երեխային ժառանգել մուտացիան հորից (14) .
Այլ բժշկական պայմաններ.
Բնածին արատները, ինչպիսիք են մակերիկամի հիպերպլազիան և որոշ հազվագյուտ գենետիկ սինդրոմներ, ինչպիսիք են ՄակՔյուն-Օլբրայթ համախտանիշը, կարող են մեծացնել երեխայի վաղաժամ սեռական հասունացման վտանգը:
Էստրոգենի կամ անդրոգենների ազդեցությունը.
Երեխայի մոտ էստրոգեն կամ տեստոստերոն պարունակող մթերքների հետ շփում ունենալը վաղաժամ սեռական հասունացման ավելի բարձր ռիսկի է ենթարկվում: Որոշ քսուքներ, քսուքներ, դեղամիջոցներ և հավելումներ կարող են պարունակել այս սեռական հորմոնները:
Ճառագայթման ազդեցություն.
Վաղաժամ սեռական հասունացման հավանականությունը մեծանում է, եթե երեխան ենթարկվում է ճառագայթման: Լեյկեմիայի կամ ուռուցքների բուժման համար ճառագայթային թերապիայի ենթարկվող երեխան կարող է ենթարկվել ճառագայթման՝ բարձրացնելով վաղաժամ սեռական հասունացման վտանգը:
Անմիջապես խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե ձեր երեխան ունի վերը նշված ռիսկի գործոններից որևէ մեկը, ինչպես նաև վաղ սեռական հասունացման ախտանիշները:
Վաղաժամ սեռական հասունության ախտորոշում
Բժիշկը կուսումնասիրի երեխային և նշում է նրա ախտանիշները: Նրանք նաև կհարցնեն երեխայի և նրանց ընտանիքի բժշկական պատմության մասին: Ելնելով առաջարկվող բացահայտումներից՝ նրանք կարող են կատարել կամ պատվիրել հետևյալ թեստերը (4)(5)(տասնհինգ) .
Ֆիզիկական հետազոտություն.
Մանկաբույժը մանրակրկիտ կուսումնասիրի երեխային և կփնտրի աղջիկների մոտ սանդղակի մազերի և կրծքագեղձերի աճը, իսկ տղաների մոտ՝ ամորձիների և առնանդամի չափերի մեծացումը: Այնուհետև նրանք կհամեմատեն իրենց գտածոները Թանների սանդղակի հետ՝ հինգ բալանոց սանդղակ, որն օգնում է որոշել երեխաների մոտ սեռական հասունացման աստիճանը:
Արյան թեստեր.
Արյան թեստերը օգնում են որոշել երեխայի հորմոնի մակարդակը: Տարբեր հորմոններ, որոնք բժիշկը կստուգի
Լյուտեինացնող հորմոն (LH)
Ֆոլիկուլ խթանող հորմոն (FSH)
Էստրադիոլ, էստրոգենի ձև
Տեստոստերոն
Վահանաձև գեղձի հորմոններ
Բացի այդ, բժիշկը կարող է նաև կատարել գոնադոտրոպին խթանող հորմոնի (GnRH) թեստ՝ որոշելու, թե որքան լավ է աշխատում հիպոֆիզը:
GnRH թեստ.
Բացի հիպոֆիզի ֆունկցիան ստուգելուց, այս հորմոնի թեստը օգնում է որոշել վաղաժամ սեռական հասունացման տեսակը: Այս թեստի ժամանակ երեխային ներարկվում է գոնադոտրոպին ազատող հորմոն (GnRH):
Ռենտգեն:
Երեխայի ոսկրային տարիքը որոշելու համար կարող է կատարվել ռենտգեն, ոչ ինվազիվ և անվտանգ թեստ, որը կօգնի պարզել, թե որքան արագ է երեխան հասունանում: Սովորաբար, բժիշկը կատարում է երեխայի ձեռքի և դաստակի մեկ ռենտգեն: Եթե երեխայի ոսկրային տարիքը (ըստ ռենտգենի) ավելի մեծ է, քան ծննդյան տարիքը, դա վկայում է ոսկրերի վաղ հասունացման մասին:
Ուլտրաձայնային (սոնոգրաֆիա).
Ուլտրաձայնային հետազոտությունն ամենից հաճախ կատարվում է ծայրամասային վաղաժամ սեռական հասունություն ունեցող երեխաների մոտ: Այս թեստը ստեղծում է արյան անոթների, հյուսվածքների և օրգանների պատկերներ՝ հետազոտելու և հայտնաբերելու այնպիսի աննորմալություններ, ինչպիսիք են կիստաներն ու ուռուցքները մակերիկամների, ձվարանների և ամորձիներում:
Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI).
ՄՌՏ կարող է կատարվել նաև ուղեղի և հիպոֆիզային գեղձի անոմալիաները հայտնաբերելու համար:
Վաղաժամ սեռական հասունության ժամանակին ախտորոշումը անհրաժեշտ է պայմանի արագ կառավարման համար:
Վաղաժամ սեռական հասունացման հնարավոր արդյունքները
Վաղաժամ սեռական հասունացումը կարող է հանգեցնել բարդությունների, ինչպիսիք են (16) :
Կարճ հասակ.
Վաղաժամ սեռական հասունացումը կարող է ստիպել երեխային արագ աճել առաջին մի քանի տարիներին, իսկ հետո նրա աճը կարող է դադարել ավելի վաղ, քան հասակակիցները: Ուղղահայաց աճի վաղ դադարեցումը տեղի է ունենում վաղահաս սեռական հասունության ժամանակ, քանի որ երեխայի ոսկորները միջինից ավելի արագ են հասունանում, ինչը հանգեցնում է ցածր հասակի: Երիտասարդ երեխաների վաղաժամ սեռական հասունացման ժամանակին բուժումը կարող է օգնել նրանց հասնել առավելագույն հնարավոր հասակի հասակին:
Սոցիալ-էմոցիոնալ խնդիրներ.
Սեռական հասունացումը երեխայի մեջ բերում է հսկայական ֆիզիկական, ֆիզիոլոգիական և էմոցիոնալ փոփոխություններ: Այս փոփոխությունները կարող են ավելի խորը ազդել երեխայի վրա, երբ սեռական հասունացումը սկսվում է ավելի վաղ, քան տարբերվելու զգացումը կարող է ստիպել երեխային զգալ ամաչկոտ և բարձր ինքնագիտակցություն: Արդյունքում, նման երեխաները կարող են խուսափել սոցիալական շփումներից՝ աստիճանաբար սահելով մեկուսացման մեջ: Հորմոնալ փոփոխությունների հետ մեկտեղ՝ նրանք կարող են զգալ տրամադրության անկայուն փոփոխություններ և ագրեսիվության բարձրացում՝ մեծացնելով դեպրեսիայի կամ թմրամիջոցների չարաշահման ռիսկը:
Սեռական խնդիրներ.
Վաղաժամ սեռական հասունացումը երեխայի մոտ բերում է վաղ սեռական փոփոխությունների։ Այս փոփոխությունները կարող են ստիպել երեխային վաղաժամ զբաղվել սեռական հարաբերություններով: Այնուամենայնիվ, սա օրինաչափություն չէ, որին հետևում է յուրաքանչյուր երեխա: Այսպիսով, ծնողները չպետք է անհանգստանան. Փոխարենը, նրանք պետք է բաց խոսեն իրենց երեխայի հետ և բացատրեն նրան վաղաժամ սեռական հասունացման և սեռական փոփոխությունների մասին, որոնք նրանք զգում են:
Ավելին, վաղ սեռական հասունություն ունեցող երեխան կարող է զգալ սթրես և շփոթվածություն, ինչը կարող է ազդել նրա ակադեմիական աշխատանքի վրա: Հետևաբար, ժամանակին և արագ գործողություններ ձեռնարկելը կենսական նշանակություն ունի:
Բուժում վաղաժամ սեռական հասունացման համար
Բժիշկը կարող է հետևել սպասողական մոտեցումին, եթե վաղաժամ սեռական հասունացումը դանդաղ է ընթանում: Նրանք կարող են դա անել նաև, եթե երեխայի վաղ հասունացումը մոտ է միջին սեռական հասունացման տարիքին: Այս դեպքերում բժիշկը մի քանի ամիս վերահսկում է երեխայի աճն ու զարգացումը առանց որևէ դեղամիջոցի։
Այլ դեպքերում բուժումը կախված կլինի վաղաժամ սեռական հասունացման տեսակից և հիմքում ընկած պատճառից (եթե հայտնի է): Բուժման հիմնական նպատակը հիմքում ընկած ընթացքի բուժումն է (3)(4) .
Կենտրոնական վաղաժամ սեռական հասունացման բուժում
Բուժման հիմնական եղանակը ներառում է գոնադոտրոֆինի սեկրեցիայի դադարեցում: Այստեղ երեխան ստանում է սինթետիկ լյուտեինիզացնող հորմոն ազատող հորմոնի (LHRH) ներարկում: Այս ներարկումը դադարեցնում է երեխայի սեռական հասունացումը՝ դադարեցնելով գոնադոտրոֆինի արտազատումը հիպոֆիզից:
Երեխան կանոնավոր կերպով ստանում է LHRH ներարկում՝ մեկ տարվա ընթացքում տալով կայուն հորմոնի արտազատում: Այս բուժումը, շատ դեպքերում, շարունակվում է մինչև հասունացման միջին տարիքը։
Դեղորայքը դադարեցնելուց հետո երեխան նորմալ անցնում է սեռական հասունացման ընթացքում, չնայած նրանք կարող են աճել և զարգանալ միջինից ավելի արագ: Բացի այդ, նրանք կարող են զգալ կարճաժամկետ կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են ցավը կամ գրգռվածությունը ներարկման տեղում:
Ծայրամասային վաղաժամ սեռական հասունացման բուժում
PPP-ի բուժումը կախված է էստրոգենի կամ անդրոգենների ավելցուկ արտադրության պատճառներից: Կախված կոնկրետ պատճառներից, ինչպիսիք են ուռուցքի կամ կիստի զարգացումը, բուժման տարբերակները կարող են ներառել.
Ուռուցքի կամ կիստի հեռացում.
Արգելափակում է էստրոգենի կամ անդրոգենի գործողությունները մարմնի վրա:
Արդյո՞ք վաղաժամ սեռական հասունացումը կանխարգելելի է:
Վաղաժամ սեռական հասունացման կանխարգելումն անհնար է. Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք արագ քայլեր ձեռնարկել այն կառավարելու համար և օգնել ձեր երեխային աճել և զարգանալ առանց որևէ ֆիզիկական կամ մտավոր անհանգստության: Ահա մի քանի եղանակներ, որոնցով կարող եք օգնել ձեր երեխային:
Ձեր երեխային վերաբերվեք սովորական երեխայի պես:
Դա կօգնի նրանց հաղթահարել ուրիշներից տարբերվելու զգացումը և կբարձրացնի իրենց ինքնագնահատականն ու վստահությունը: Դա անելու համար բացատրեք ձեր երեխային, որ սեռական հասունացումը նորմալ ֆիզիոլոգիական պրոցես է, որը բոլորն ապրում են տարբեր ժամանակներում: Ոմանց մոտ այն կարող է վաղ սկսվել, իսկ ոմանց համար՝ ուշ: Բայց, ի վերջո, դա սովորական երևույթ է, որն ապրում է բոլորը: Թող նրանք իմանան, որ ոչ մի անհարմար բան չկա վաղ սեռական հասունացման մեջ:
Լսեք նրանց համբերատար:
Երեխաները կարող են մտահոգություններ ունենալ, և նրանք կարող են ցանկանալ կիսվել իրենց փորձով: Այսպիսով, խոսեք նրանց հետ և կարեկցորեն պատասխանեք նրանց հարցերին: Վաղաժամ սեռական հասունացումը առաջացնում է վաղ սեռական հասունացում։ Այսպիսով, երեխայի մոտ կարող է սեռական ցանկություն առաջանալ իր հասակակիցներից ավելի շուտ։ Եթե դա այդպես է ձեր երեխայի դեպքում, խոսեք նրա հետ բաց և հստակ սահմաններ դրեք:
Մանրամասն բացատրիր նրանց վիճակը։
Դա կօգնի երեխային իմանալ, թե ինչ է կատարվում և ինչ կարող է անել դա կառավարելու համար: Օրինակ, եթե աղջիկ երեխայի մոտ կուրծքը զարգանում է կամ դաշտանները վաղ են սկսում, բացատրեք տեղի ունեցող փոփոխությունները և սովորեցրեք նրան դաշտանի ընթացքում անձնական հիգիենան պահպանելու ուղիներ:
Աշխատեք ռիսկի գործոնների վրա:
Օրինակ, էստրոգեն կամ պրոգեստերոն պարունակող դեղամիջոցները, քսուքները, քսուքները և սննդային հավելումները կարող են ձեր երեխային ենթարկել այդ հորմոնների ազդեցությանը: Այսպիսով, ձեր երեխային հեռու պահեք նման ապրանքներից: Նմանապես, խրախուսեք ձեր երեխային պահպանել առողջ քաշը: Քանի որ գիրությունը վաղաժամ սեռական հասունացման ռիսկի գործոն է, առողջ քաշի պահպանումը կարող է որոշ չափով նվազեցնել ռիսկը:
Ներգրավեք ձեր երեխային դրական գործունեության մեջ
ինչպիսիք են արվեստն ու արհեստը, պարը, երաժշտությունը և սպորտը: Դա կօգնի նրանց ուղղել իրենց էներգիան դրական ուղղությամբ: Նաև նմանատիպ հետաքրքրություն ներկայացնող երեխաների հետ շփվելը խթանում է նրանց ինքնագնահատականն ու վստահությունը:
Փնտրեք անհապաղ բժշկական օգնություն
եթե երեխան վարանում է բացվել ձեր առջև կամ ցույց է տալիս ծայրահեղ անհանգստության նշաններ, որոնք դուք չեք կարող հաղթահարել: Խորհրդատուի հետ խոսելը կարող է օգնել երեխային դուրս գալ: Բացի այդ, խորհրդատուն կարող է երեխային սովորեցնել դիմակայելու հմտություններ և մեթոդներ, որոնք կօգնեն ավելի լավ կառավարել իրենց իրավիճակը: