Պիլորիկ ստենոզ նորածինների մոտ. ախտանիշներ, պատճառներ և բուժում

Պատկերը՝ Shutterstock

ԱՅՍ ՀՈԴՎԱԾՈՒՄ

Պիլորային ստենոզի նշաններն ու ախտանիշները
Պիլորային ստենոզի պատճառները և ռիսկի գործոնները
Պիլորային ստենոզի ախտորոշում
Պիլորային ստենոզի բուժում
Պիլորային ստենոզի բարդությունները

Պիլորի նեղացումը (ստամոքսից տասներկումատնյա աղիքի բացումը) կոչվում է պիլորային ստենոզ։ Նորածինների մոտ պիլորային ստենոզը առաջանում է պիլորի մկանների խտացման պատճառով, ինչը թույլ չի տալիս սնունդը ստամոքսի միջով անցնել աղիքներ:

Վիճակը կարող է առաջացնել փսխում սնվելուց հետո՝ մեծացնելով հեղուկի պակասի, սննդանյութերի պակասի և քաշի կորստի վտանգը: Պիլորային ստենոզով երեխաները կարող են անընդհատ սոված թվալ, իսկ փսխումը կարող է մեծացնել նրանց սննդի պահանջարկը:

Շարունակեք կարդալ այս գրառումը՝ նորածինների մոտ պիլորային ստենոզի ախտանիշների, պատճառների, ռիսկի գործոնների, ախտորոշման, բուժման և բարդությունների մասին իմանալու համար:

ծաղկող բույսի կյանքի ցիկլը

Պիլորային ստենոզի նշաններն ու ախտանիշները

Դուք կարող եք նկատել պիլորային ստենոզի նշանները և ախտանիշները ձեր երեխայի մեջ ծնվելուց հետո երեքից հինգ շաբաթվա ընթացքում: Երեք ամսականից բարձր նորածինների մոտ պիլորային ստենոզի առաջացումը հազվադեպ է լինում:

+ և - ավտոմատ փոխանցման փոխանցման վրա

Նորածինների մոտ պիլորային ստենոզի նշաններն ու ախտանիշները ներառում են հետևյալը (մեկ) .

Փսխում. Ուժեղ փսխում, որը կարող է անցնել մի քանի ոտնաչափ սենյակ, նկատվում է կերակրվելուց հետո: Որոշ նորածիններ սկզբում կարող են ունենալ թեթև փսխում, որն աստիճանաբար վատանում է և վերածվում արկային փսխման: Փսխումը բաղկացած է կրծքի կաթից կամ խառնուրդից և հազվադեպ է պարունակում արյուն:

Որովայնի կծկումներ.Որովայնի վերին մասում ալիքի նման շարժում կարող է առաջանալ ստամոքսի կծկումների պատճառով (պերիստալտիկա): Սա սովորաբար նկատվում է կերակրվելուց հետո, բայց փսխումից առաջ: Դա պայմանավորված է ստամոքսի մկաններով, որոնք փորձում են սնունդը նեղ պիլորի միջով տեղափոխել աղիքներ:

ՍովՊիլորային ստենոզով երեխաները կարող են կերակրել փսխումից անմիջապես հետո:

Աղիքային սովորությունների փոփոխություններ.Երեխաները կարող են փորկապություն ունենալ կամ ավելի քիչ աղիների շարժումներ ունենալ, քանի որ ավելի քիչ սնունդ է հասնում աղիքներ:

Դիմեք բժշկական օգնություն, եթե ձեր երեխան ունի պիլորային ստենոզի նշաններ և ախտանիշներ: Խնամքի հետաձգումը կարող է մեծացնել ջրազրկման վտանգը և հանգեցնել սննդային անբավարարության:

Պիլորային ստենոզի պատճառները և ռիսկի գործոնները

Պիլորային ստենոզը առաջանում է պիլորի խտացման պատճառով, սակայն դրա ճշգրիտ պատճառը անհայտ է: (երկու) . Այս անոմալիայի զարգացման մեջ կարող են ներգրավվել գենետիկական և շրջակա միջավայրի գործոնները: Շրջակա միջավայրի գործոնները կարող են էական դեր խաղալ, քանի որ պիլորային ստենոզը հաճախ կարող է բացակայել ծննդյան ժամանակ և սովորաբար զարգանում է ավելի ուշ:

Հետևյալ գործոնները կարող են մեծացնել որոշ երեխաների մոտ պիլորային ստենոզի առաջացման վտանգը (երկու) .

Արական սեռ

Դրական ընտանեկան պատմություն

Վաղաժամ ծնունդ

Շշով կերակրում

Հակաբիոտիկների օգտագործումը, ինչպիսին է էրիթրոմիցինը, վաղ կյանքում

Հղիության ընթացքում մոր կողմից ծխելը և որոշակի հակաբիոտիկների օգտագործումը

Ամբողջովին հայտնի չէ, թե ինչպես են այս գործոնները մեծացնում պիլորային ստենոզի վտանգը: Ռիսկի գործոններով որոշ երեխաներ կարող են չզարգանալ այս պայմանը:

Պիլորային ստենոզի ախտորոշում

Մանկաբույժները կարող են շոշափել պիլորուսի ընդլայնված մկանը՝ որպես որովայնի հատվածում ձիթապտղի ձևով գոյացություն: Բժիշկները կարող են նաև խնդրել ձեզ կերակրել ձեր երեխային և փնտրել որովայնի կծկումներ և արկերի փսխում:

երջանիկ հայրերի օրը դրախտում հայրիկիս

Հետևյալ թեստերը նշանակվում են, եթե ֆիզիկական հետազոտության ընթացքում ախտանշանները և նշանները հուշում են պիլորային ստենոզի մասին. (3) .

Բաժանորդագրվել

Ուլտրաձայնայինկարող է օգնել պատկերացնել և ուսումնասիրել նեղ պիլորուսը:

Որովայնի ռենտգեն(բարիումի կուլ կամ վերին GI սերիա) վերցվում է ախտորոշումը հետագա հաստատելու համար կամ եթե ուլտրաձայնը պարզ չէ:

Արյան թեստերիրականացվում են նաև ջրազրկման և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը գնահատելու համար, ինչը կարող է վկայել սննդանյութերի վատ կլանման մասին:

Մանկաբույժները կարող են ուղղորդել ձեր երեխային մանկական գաստրոէնտերոլոգի կամ վիրաբույժի մոտ՝ պիլորային ստենոզի հետագա ախտորոշման և բուժման համար:

Պիլորային ստենոզի բուժում

Պիլորային ստենոզի բուժման համար պահանջվում է վիրաբուժական միջամտություն, որը կոչվում է պիլորոմիոտոմիա: Հաստացած պիլորի մկանները կտրվում են այնքան ժամանակ, մինչև ներքին լորձաթաղանթի շերտը դուրս գա՝ թույլ տալով, որ ստամոքսի պարունակությունը առանց խնդիրների անցնի դեպի աղիքներ: Պիլորոմիոտոմիան կարող է իրականացվել ավանդական բաց վիրահատության կամ լապարոսկոպիկ վիրահատության միջոցով (4) .

Ջրազրկված երեխաներին վիրահատությունից առաջ տրվում են ներերակային հեղուկ և էլեկտրոլիտներ: Ձեր երեխային կարող է նաև անհրաժեշտ լինել IV հեղուկներ վիրահատությունից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում: Կերակրման դասընթացները սովորաբար սկսվում են վիրահատությունից 12-24 ժամ հետո, և դուք կարող եք ավելի հաճախ կերակրել ձեր երեխային սննդային կարիքները բավարարելու համար: Որոշ երեխաներ կարող են փսխում ունենալ վիրահատությունից մի քանի օր հետո:

Պիլորային ստենոզի բարդությունները

Պիլորային ստենոզի հնարավոր բարդությունները կարող են ներառել հետևյալը (5) .

զվարճալի խաղեր դպրոցում համակարգչով խաղալու համար

Ջրազրկում և հիպովոլեմիկ ցնցումկարող է առաջանալ մշտական փսխումից հեղուկի և էլեկտրոլիտների կորստի պատճառով:

Դեղնախտերևում է որոշ երեխաների մոտ՝ կապված լյարդի ֆերմենտի մակարդակի նվազման հետ, որն ինքնին կարող է առաջանալ անբավարար սնուցման պատճառով:

զարգացում

ձախողում

Ստամոքսի գրգռում և արյունահոսությունկրկնվող փսխման պատճառով որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ:

Երեխաները սովորաբար լավանում են և աճում վիրահատությունից հետո (6) . Որոշ նորածինների մոտ վիրահատությունից հետո կարող են առաջանալ արյունահոսություն և վարակ: Դուք կարող եք ձեր բժշկի հետ քննարկել հետվիրահատական հնարավոր բարդությունները և անհրաժեշտ խնամքը:

Պիլորային ստենոզը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող բարդությունների, ինչպիսիք են ջրազրկելը, եթե չբուժվի: Այնուամենայնիվ, պրոցեդուրայից հետո երեխաները սովորաբար լավանում են և նորմալ աճում: Բժիշկը կարող է հայտնաբերել վիճակը հետծննդյան զննումների ժամանակ: Դուք կարող եք նաև զգոն լինել ցանկացած նշանի նկատմամբ և անհապաղ բժշկական օգնություն փնտրել ժամանակին բուժման համար, ինչը կարող է օգնել խուսափել երկարատև խնդիրներից: