Դժվար է վերահսկել, թե հղիության ընթացքում երեխայի ափսեները որքանով են մնում, քանի որ մարդու պտղի վրա նման ուսումնասիրություններ կատարելը հեշտ և բարոյական չէ: Բացի այդ, նորածինների համակարգում ափիոններ գտնելը չի կարող կանխատեսել, թե կոնկրետ երբ է նա ենթարկվել: Որքան երկար է ափիոնը մնում պտղի կամ նորածնի մեջ, բարդ է և կախված է մի քանի գործոններից:
Ափիոնները և մայրը
Գոյություն ունեն գնահատված ժամկետներ, թե որքան ժամանակհիդրոկոդոնմնում է մոր մեզի, թքի, արյան և մազի ֆոլիկուլներում: Հիդրոկոդոնը հայտնաբերելու համար կան փորձարկման տարբեր մեթոդներ: Այս թեստերը ներառում են.
- Մեզի թեստորը կարող է հիդրոկոդոնը հայտնաբերել վերջին դոզանից հետո 3-ից 4 օրվա ընթացքում:
- Թքի թեստ, որը կարող է հիդրոկոդոնը հայտնաբերել վերջին դոզայից 12-ից 36 ժամվա ընթացքում:
- Արյան քննություն, որը կարող է հիդրոկոդոնը հայտնաբերել վերջին դոզայից մինչև 24 ժամ անց:
- Մազերի ֆոլիկուլի թեստորը կարող է հիդրոկոդոնը հայտնաբերել վերջին չափաբաժնից հետո 90 օրվա ընթացքում:
- Թմրամիջոցների կախվածության մեջ ծնված երեխաների հայտնաբերում և բուժում
- Ինչ պետք է իմանաք կրծքով կերակրման և թմրանյութերի մասին
- Ինչու է կարևոր դպրոցական անվտանգությունը
Հղի կնոջը կարո՞ղ են նշանակել ափիոններ:
Նույնիսկ եթե ապացուցված է, որ օփիոիդները բացասական ազդեցություն են ունենում զարգացող պտղի վրա, որոշ կանայք կարող են այդպիսին լինելնշանակված ափիոններիրենց բժշկի կողմից ցավի կամ վնասվածքի պատճառով: Համաձայն 2016 թ , հղի կանանց մինչև 22% -ը օփիոիդներ են նշանակում: Այնուամենայնիվ, նշանակված օփիոիդները կարող են ընդհանուր առմամբ անվտանգ լինել, եթե.
- Վերցված է հնարավորինս կարճ ժամանակում
- Վերցված է ամենացածր դեղաքանակով
- Օգտագործվում է ըստ բժշկի պատվերի և հաղորդվում է ցանկացած կողմնակի ազդեցության մասին
- Մայրը նախածննդյան խնամքով աշխատասեր է
Ափիոններ և պտուղ
Ըստ հետազոտողների Universityյուրիխի համալսարանական հիվանդանոց և այլոց, ափիոնների բնութագրերը թույլ են տալիս նրանց մայրական օգտագործումից մեկ ժամվա ընթացքում պլասենտան անցնել պտղի մեջ: Որքան շուտ է ափիոնը հայտնվում պտղի հյուսվածքներում և որքանով է այն մնում պտղի համակարգում, կախված է բարդ գործոններից:
Ի՞նչ ազդեցություն ունի ափիոնի վրա պտղի վրա:
Մարդու պտղի փորձարկման բացակայության պայմաններում բազմաթիվ եզրակացություններ այն գործոնների վերաբերյալ, որոնք ազդում են այն բանի վրա, թե ինչպես է մարդու պտուղը վարվում ափիոնի հետ, գալիս են հղի ոչխարների հետ աշխատանքից և այլ լաբորատոր ուսումնասիրություններից: Ըստ դասագրքի Մայրական նյութերի չարաշահումը և զարգացող նյարդային համակարգը , մայրական ափիոնային դոզայից հետո, հետևյալ գործոնները կարող են ազդել պտղի վրա դեղամիջոցի մնալու վրա.
- Օփիոնի տեսակը և որքան արագ է պտուղը նյութափոխանակում այն.
- Կարճ գործողությունափիոններ, ինչպիսիք են հերոինը, երկար չի մնա պտղի համակարգում: Կարճ գործող ափիոններն ավելի արագ են նյութափոխանակվում լյարդի կողմից և արտազատվում պտղի մեզի և աթոռի մեջ:
- Ավելի երկար գործող ափիոնները, ինչպիսիք են մեթադոնը, նյութափոխանակվում են դանդաղ և ավելի երկար կմնան նրա համակարգում:
- Օգտագործված ափիոնների դոզան և այն, թե որքան հաճախ է կին ընդունում դա, մեծ ազդեցություն ունեն այն բանի վրա, թե որքան արագ են ափիոները նյութափոխանակվում:
- Ներկայիս այլ դեղամիջոցները կարող են ազդել այն բանի վրա, թե որքան արագ է ափիոնը մետաբոլիզացվում կամ անցնում պլասենցայի միջով դեպի պտուղ:
- Պլասենցայի առողջության վրա կարող են ազդել այնպիսի բժշկական խնդիրներ, ինչպիսիք են շաքարախտը; դա կանդրադառնա այն բանի վրա, թե որքան թմրանյութ է մտնում պտուղը:
- Հղիության երրորդ եռամսյակի զարգացման ընթացքում թմրանյութերն ավելի արագ են նյութափոխանակվում և ավելի քիչ են մտնում պտուղ:
- Պտղի գենետիկական գործոնները կարող են որոշել, թե որքան արագ է նա նյութափոխանակում ափիոնը և արտազատում այն մեզի և աթոռի միջոցով:
Օփիոնի ազդեցությունը հղիության և պտղի վրա
Ըստ հեղինակների Մայրական նյութերի չարաշահումը և զարգացող նյարդային համակարգը, պտղի վրա կա ափիոնի ազդեցության երկու հիմնական աղբյուր.
- Ուղղակի ազդեցություն պտղի նյարդային համակարգի զարգացման, պտղի վարքի և առողջության և հղիության արդյունքների վրա:
- Պլասենցայի ֆունկցիայի նվազում, որն իր հերթին ազդում է պտղի սնուցման, աճի և զարգացման վրա:
Ազդեցությունը պտղի նյարդային համակարգի և վարքի վրա
Համաձայն Մայրական նյութերի չարաշահումը և զարգացող նյարդային համակարգը հղումը ցածր դոզաներում և ընդհատվող օգտագործման դեպքում օփիաները գրգռում են կենտրոնական նյարդային համակարգը, բայց ճնշում են այն ավելի բարձր և երկարատև դոզաներում: Տուժած պտղի որոշ գործառույթներ ներառում են.
- Շնչառության օրինաչափություն
- Սրտի կծկումների հաճախություն
- Շարժում
- Քուն-զարթոնքի ցիկլեր, ինչը հանգեցնում է քնի խանգարման ռեժիմի
- Ուղեղի EEG նմուշներ
Ափիոնի կախվածությունը և դուրսբերումը
Ինչպես մոր մոտ, ափիոնների երկարատեւ ազդեցությունը կարող է հանգեցնել պտղի ֆիզիկական թմրամիջոցների կախվածության: Պտուղը նույնպես ցույց կտահեռացման նշաններեթե մայրը բաց է թողնում դոզան: Պտղի ափիոնային կախվածությունը կապված է պտղի մահվան ռիսկի բարձրացման հետ: Հղիության ընթացքում մոր մեթադոնային պահպանման համար անհրաժեշտ բավարար բուժմամբ ֆիզիկական կախվածությունն ու հեռացումը քիչ հավանական են:
Ազդեցությունները հղիության արդյունքների և պտղի աճի վրա
Ըստ Մանկաբարձների և գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջ , եթե հղիության ընթացքում ափիոն եք ընդունում կամ կտրուկ դադարեցնում եք դրանք, մեծացնում եք հետևյալի վտանգը.
- Վիժումև մեռելածին
- Վաղաժամ ծննդաբերություն և վաղաժամ ծնունդ
- Թաղանթների վաղաժամ խզվածք
- Պլասենցայի վաղաժամ տարանջատում
- Մեքոնիումի ձգտման ռիսկով մեկոնիումի անցում
- Պտղի ներարգանդային թույլ աճը (պտղի աճի սահմանափակում), որի արդյունքում ծնվում է երեխայի ցածր քաշը
Հղի կանայք, ովքեր ամբողջ հղիության ընթացքում պահպանում են մեթադոնով փոխարինող թերապիա, ավելի վաղ ռիսկի են ենթարկվում վաղաժամ ծննդաբերության կամ ցածր քաշի երեխաների համար: Opանկացած ափիոնայի մայրական օգտագործմամբ ծննդյան արատների ռիսկի մեծացման անհամոզիչ վկայություն կա, բայց առաջին եռամսյակում կարող է լինել փոքր ռիսկ:
Օփիոնի օգտագործումը և ծննդյան արատները
Համաձայն հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնի ղեկավարած ուսումնասիրության ՝ կապ է հայտնաբերվել միջեւբնածին արատներ և օփիոիդների օգտագործումմոր կողմից: Դրանք ներառում են.
- Spina bifida- ն աողնաշարի զարգացման արատ,
- Բնածին սրտի արատներ, որոնք ներառում են. փորոքային և նախասրտերի միջնապատի արատներ, Fallot- ի և թոքային փականի ստենոզի տետրալոգիա:
- Gastroschisis- ը բնածին արատ է, երբ աղիները դուրս են գալիս երեխայի մարմնից դուրս `որովայնի խոռոչի անցքից:
- Հիդրոֆեֆալիա, որը երեխայի ուղեղի ավելցուկային հեղուկն է:
Ափիոններ և նորածին
Opնունդից դեռ նորածինների համակարգում կարող է հայտնաբերվել ափիոն: Ըստ Մանկաբուժության ամերիկյան ակադեմիա (AAP) , արդյո՞ք դա առկա է և հայտնաբերելի է ծննդյան ժամանակ, և որքանով է այն մնում նրա համակարգում դրանից հետո, կախված է հետևյալից.
որքան են ապրում աուտիզմով հիվանդ մարդիկ
- Որ նմուշն է օգտագործվում նորածինների թմրանյութերի հայտնաբերման համար
- Օփիոնը և որքան արագ դեղը նյութափոխանակվում է պտղի լյարդով և դուրս են գալիս մեզի միջոցով ՝ երեխայի համակարգից դուրս
- Երբ մայրը խմեց իր վերջին դոզան
- Հղիության ընթացքում մայրը որքան ժամանակ է օգտագործել դեղը
Որոշ ափիոններ, ինչպիսին հերոինն է, արագ մետաբոլիզացված են և կարող են նորածնի մեզի կամ արյան մեջ հայտնաբերելի չլինել ծնվելուց անմիջապես հետո, բայց երկարատև ազդեցության վկայությունը կարող է հայտնաբերվել այլ նմուշներում:
Նորածինների մոտ ափիոնների հայտնաբերում
Ըստ Մանկաբուժության ամերիկյան ասոցիացիա հղում, նորածնի մոտ «չկա կենսաբանական նմուշ, որը պատահականորեն ձեռք բերելու դեպքում 100% ճշգրտությամբ նույնականացնի նախածննդյան թմրանյութերի օգտագործումը»: Այլ կերպ ասած, եթե նմուշը բացասական է, դա չի բացառում վերջերս թմրանյութերի ազդեցությունը:
Նորածինների մոտ ափիոնների և այլ թմրանյութերի հայտնաբերման համար օգտագործված երեք ամենատարածված նմուշներից յուրաքանչյուրը տալիս է ընդհանուր, ոչ թե հատուկ պատկերացում այն մասին, թե որքան ժամանակ է երեխան հայտնվել:
- Մեզի Մեզը առավել հաճախ օգտագործվող նմուշն է նորածնի մոտ վերջին շրջանում ափիոնի ազդեցությունը հայտնաբերելու համար: Օպիոնի առկայությունը մեզի մեջ ծնվելուց անմիջապես հետո արտացոլում է մոր օգտագործումը ծննդաբերությունից մի քանի օրվա ընթացքում: Մեզի փորձարկումն արագ է, բայց բացասական արդյունքը չի բացառում, որ մայրը հղիության ընթացքում ափիոններ է օգտագործել, հատկապես եթե նորածնի մեզի նմուշը կյանքի առաջին օրը փոքր է:
- Մեքոնիում Մեքոնիումում գտնվող ափիոնները կարող են արտացոլել ազդեցությունը վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում, բայց արդյունքները տևում են մի քանի օր: Ենթադրվում է, որ ափիոնները և այլ թմրանյութերը երկրորդ եռամսյակից սկսած հավաքվում են meconium- ում: Արդյունքների ճշգրտության վրա կարող է ազդել աթոռի քանակը և այն հավաքելիս:
- Մազերը Դեղերի առկայությունը մազերի մեջ արտացոլում է մի քանի ամիսների ազդեցությունը, քանի որ նյութերը երկար են մնում մազերի մեջ: Փորձարկումն այնքան էլ պարզ չէ, և նմուշի այլ աղտոտիչները կարող են ազդել ափիոնի զննումի արդյունքների վրա:
Պորտալարի արյան մեջ ափիոնի հայտնաբերումը անմիջապես ծննդյան ժամանակ արտացոլում է վերջերս մայրիկների օգտագործումը և պտղի ազդեցությունը, բայց չի կարող հստակ նշել, թե երբ է ընդունվել դեղամիջոցը կամ որքան է այն եղել պտղի համակարգում:
Օփիոնի ազդեցությունը նորածնի վրա
Ըստ AAP- ի տեղեկանքի ՝ հղիության ընթացքում մայրական ափիոնների օգտագործման հետևանքները կարող են նկատվել նորածնի մոտ և կարող է տևական ազդեցություն ունենալ: Թմրամոլ նորածինների շարունակական խնդիրները ներառում են գերակտիվություն, քնի վատ ռեժիմ, ուշադրության կարճ ժամանակահատված և փոքր հիշողություն մանկության շրջանում:
Ափիոնի ենթարկված նորածնի համար ամենաէական խնդիրները `նորածինների զերծ մնալու համախտանիշն է, նորածինների մահվան կամ նորածինների հանկարծակի մահվան համախտանիշի մեծ ռիսկը (S riskDS):
Նորածինների ժուժկալության համախտանիշ
Նորածնային ժուժկալության համախտանիշ (ԳԱԱ) ներառում է դյուրագրգռություն, վատ սնուցում, դիսֆունկցիոնալ քուն և բարձր լաց: Դա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ծննդաբերությունից կախվածություն ունեցող կախվածություն ունեցող նորածինը դուրս է գալիս մոր ափիոններից: Սինդրոմը կարող է ծանր լինել, և ԳԱԱ-ով երեխան կարող է մի քանի շաբաթ անցկացնել հիվանդանոցում:
Որքան շուտ է առաջանում ԳԱԱ-ն և դրա խստությունը կախված է նրանից, թե երբ է մայրը օգտագործել վերջին անգամ ափիոնը, որքան արագ է թմրանյութը դուրս գալիս նորածնի համակարգից և որն է օգտագործում մայրը:
- Կարճաժամկետ ափիոններ Նորածինները հղիության ընթացքում ենթարկվելով կարճ գործող օփիատների, ինչպիսիք են հերոինը կամ Պերկոցետը կամ օփիոնի փոխարինող բուպրենորֆինը, կունենանտրամադրման ախտանշանները48-ից 72 ժամվա ընթացքում:
- Ավելի երկար գործող ափիոններ Օփիաներով, ինչպիսիք են մեթադոնի հեռացումը սկսվում է ավելի ուշ, սովորաբար ծնվելուց երեք-յոթ օր հետո և ավելի ծանր է:
Վիճակագրություն Թմրամոլության ազգային ինստիտուտ նշենք, որ 2000-ից 2012 թվականներին նորածինների զերծ մնալու համախտանիշի դեպքերը հնգապատկվել են ՝ ուղեկցելով հղիության ընթացքում անօրինական և դեղատոմսեր պարունակող թմրամիջոցների մոր օգտագործման նույնատիպ աճին:
Ինչպե՞ս հղի կինը կարող է մաքուր մնալ ափիոններից
Հղի կինը երբեք չպետք է դադարեցնի թմրամիջոցների սառը հնդկահավը: Սա կարող է լուրջ խնդիրներ առաջացնել հղիության և երեխայի համար: Կան եղանակներ, որոնցով հղի կինը կարող է անվտանգ թունազերծել և, ի վերջո, մաքրել իր համակարգը ափիոններից: Սա ներառում է.
- Բժշկական մասնագետի հսկողության ներքո օգնություն ստանալը լավագույն տարբերակն է:
- Բժշկական դետոքս, որը մաքուր մաքրելու ամենաապահով և սահուն միջոցն է:
- Բուժման ընթացքում դեղամիջոցների օգտագործումը, որը ներառում է մեթադոն կամ բուպրենորֆին:
- Ստացիոնար բուժման ծրագրեր, որտեղ անհրաժեշտ է 30-ից 90 օր մնալ այդ հաստատությունում:
- Վերականգնման ընթացքում տարբերակ է ամբուլատոր բուժման ծրագրերը, որոնք ավելի ճկուն են և տանը ապրող:
- Շարունակական թերապիա ՝ վերականգնումը պահպանելու համար:
Տվեք ճշգրիտ պատմություն
Բազմաթիվ գործոններ ազդում են այն բանի վրա, թե որքան ժամանակ է ափիոնը մնում երեխայի համակարգում: Քանի որ հղիության ընթացքում ափիոնների օգտագործումը կարող է ազդել ձեր երեխայի առողջության վրա ծնվելուց առաջ և հետո, տվեք ձեր բժշկին կամ մանկաբարձուհուն ճշգրիտ պատմություն ձեր թմրանյութերի օգտագործման մասին, որպեսզի նրանք կարողանան ձեզ և ձեր երեխային ապահովել ճիշտ խնամք և ծառայություններ:
