Manրի ձեռքով կոտրումը կամ պտղի մեմբրանների արհեստական խզումը (AROM) սովորական, սովորական ընթացակարգ է մանկաբարձության մեջ: Դրա հիմնական մտադրություններն ենդրդել աշխատանքի սկիզբըկամ ավելացնելկծկումներև արագացնել ինքնաբուխ աշխատանքը: AROM- ն ունի մի քանի օգուտ, բայց նաև որոշ ռիսկեր: Ձեռք բերեք ջուրը ջարդելու փաստերը `ծննդաբերություն հրահրելու համար:
ինչպե՞ս ես ասում, որ ֆրանսերեն սիրում եմ
Մեմբրանների արհեստական խզվածք
Նաև հիշատակվում է որպես ամնիոտոմիա կամ ջրերի պարկը կոտրելիս, թաղանթների արհեստական խզման մասին փաստերը ներառում են.
- Դա փորձառու ձեռքերում արագ և համեմատաբար հեշտ ընթացակարգ է:
- Մորը փոքր անհանգստություն է պատճառում, ուստի անզգայացում չի օգտագործվում:
- Սովորաբար դա արվում է, երբ արգանդի վզիկը որոշակիորեն ազդում է և անցնում է առնվազն երեք սանտիմետր լայնացում:
- Աշխարհի շատ վայրերում դա սովորաբար իրականացվում է բոլոր կանանց վրա ինչ-որ պահի `ակտիվ ծննդաբերության ընթացքում կամ եթե աշխատանքը դանդաղ է:
- Ինչ պետք է անել, երբ 9 ամիս հղի եք
- Տնային պայմաններում ծննդյան պլանի ստեղծում (ձևանմուշով)
- Howրի կոտրվածքներից ինչքա՞ն ժամանակ հետո երեխան չի ծնվում:
Կոտրելու ջրի ընթացակարգի պատճառները
Թաղանթերի արհեստական խզման կատարման պատճառները ներառում են հետևյալը.
- Laborննդաբերության սկիզբ դնելու համար. Բժիշկները և մանկաբարձները հաճախ կոտրում են ջրերի պարկը ՝ որպես դրա կիրառման մեթոդներից մեկը աշխատանքի ինդուկցիա , Ենթադրվում է, որ AROM- ը պտղի թաղանթներից ազատում է պրոստագլանդիններ և այլ քիմիական նյութեր, որոնք սկսում են ծննդաբերության սկիզբը:
- Աշխատանքն ավելացնելու համար. AROM- ը հաճախ արվում է, երբ ինքնաբուխ աշխատանքը չի զարգանում այնքան արագ, որքան սպասվում էր: Պտղի թաղանթի քիմիական նյութերի արտանետումը կարող է ուժեղացնել կծկումները և արագացնել աշխատանքը:
- Պտղի գլխի էլեկտրոդը կցելու համար. Էլեկտրոդ կցված է երեխայի գլխին `դրա համար ներքին մոնիտորինգ պտղի սրտի կուրսի Դա արվում է, երբ անհրաժեշտ է ավելի մանրակրկիտ վերահսկել նորածնին, կամ որովայնի արտաքին էլեկտրոդի վերաբերյալ տեղեկատվությունը հավաստի չէ:
- Ներարգանդային ճնշման կաթետերի տեղադրում. Երբեմն դա անհրաժեշտ է սեղմումների ընթացքում արգանդի խոռոչում ճնշումն առավել արդյունավետ չափելու համար: Ան ներարգանդային ճնշման կաթետեր (IUPC) սովորաբար տեղադրվում է, երբ բարձր դոզաներըպիտոցինօգտագործվում են կծկումները խթանելու համար:
Laborննդաբերության ժամանակ ինչ-որ պահի, եթե ամնիոտիկ տոպրակը դեռ անձեռնմխելի է, այն պետք է կոտրվի, որպեսզի անցնի ծննդաբերության երկրորդ (մղող) փուլը `երեխային հեշտոցից դուրս բերելու համար:
Ամնիոտոմիայի կատարում
Պրոցեդուրայի ընթացքում լարի անկման վտանգը նվազեցնելու համար պտղի գլուխը պետք է զբաղվի կոնքում և կիրառվի արգանդի վզիկի վրա: Ամնիոտոմիան կատարվում է ստերիլ պայմաններում ՝ արգանդի մեջ վարակ մտցնելու հնարավորությունը նվազեցնելու համար:
Ամնիոտոմիայի գործիքներ
Bagրերի տոպրակը կոտրելու համար շատ բժիշկներ օգտագործում են ստերիլ ամնիոհանգիչ ՝ հատուկ գործիք, որը հիշեցնում է երկար ճարմանդային որսալ: Այլընտրանքային գործիքները ներառում են.
- Ամնիոգլով - ստերիլ ձեռնոցի մատի ծայրին մի փոքրիկ որսալ
- Ամնիոկոտը `մեկ մատի« ձեռնոց », որը սահում է բժշկի ստերիլ ձեռնոցի մատի վրա:
- Մատ - Երբեմն հեշտ է պարզապես մատը խոթել ամնիոտիկ տոպրակի մեջ, եթե ջրերը թափվում են արգանդի վզիկի բացվածքով:
Ձեր բժշկի ջուրը կոտրելու կարգը
Պրոցեդուրայի ընթացքում հղի կինը մեջքի վրա ընկած է ծննդաբերության անկողնում ՝ ծնկները ծալած, իսկ ոտքերը ՝ գորտ ոտքերով դեպի կողմերը: Ամնիոհանգիչն օգտագործելիս բժիշկը հիվանդին պատրաստելուց հետո ձեռնարկում է հետևյալ քայլերը.
- Ստերիլ ձեռնոցներ հագած ՝ նա հեշտոցում երկու մատ է մտցնում, ինչը նման է սովորական հեշտոցային քննությանը:
- Հենց բժիշկը գտնի արգանդի վզիկը, նա մատների ծայրերը դնում է հենց մուտքի միջով, որպեսզի կարողանա դիպչել ջրերի պարկին:
- Նա ամնիխուքը անցնում է հեշտոցին ՝ մատների երկայնքով տանելով ջրերի ամնիոտիկ տոպրակին:
- Իր մյուս ձեռքով, բժիշկը մանգաղով մանգաղ է անում ջրի պարկի մեջ անցք բացելու համար ՝ հոգ տանելով երեխային չվնասելու համար:
- Բժիշկը ստուգում է արգանդի վզիկի շրջակայքում ՝ համոզվելու համար, որ պորտալարը չի ընկնում դրա միջով:
- Բժշկական անձնակազմը հաջորդ 20-30 րոպեի ընթացքում սերտորեն վերահսկում է պտղի սրտի բաբախյունը:
Ամնիոտոմիայի արդյունքում ամնիոտիկ հեղուկը (ջրերը) թափվում է, և երեխայի գլուխը կարող է ավելի ցածր իջնել: Պրոցեդուրան ավելի հեշտ է, եթե ջրով պարկը դուրս է գալիս ջրիցարգանդի վզիկ,
Ամնիոտոմիայի առավելությունները
Breakingուրը կոտրելու առավելությունները ներառում են.
- Այն թույլ է տալիս ավելի սերտ վերահսկել նորածնին և կծկումները `անհրաժեշտության դեպքում, պտղի գլխի էլեկտրոդ կամ ներարգանդային ճնշման կաթետեր տեղադրելու միջոցով:
- Բժիշկը ի վիճակի է ստուգել, թե արդյոք ամնիոտիկ հեղուկում կա մեքոնիում (երեխայի առաջին աթոռ) և գործել: Մեքոնիումի անցումը կարող է լինել պտղի հյուծման նշան: Եթե երեխան ներշնչում է meconium- ը, դա նրան վտանգում է արգանդի ներսում արգանդի կամ շնչառական մեծ դժվարությունների առաջացման վտանգի տակ:
- Բժիշկը կարող է նաև հայտնաբերել, արդյոք կան վարակի նշաններ, ինչպիսիք են պղտոր կամ վատ հոտով ամնիոտիկ հեղուկը:
Ամնիոտոմիայի ռիսկեր
Ամնիոտոմիայի համար կան մի քանի ռիսկեր, ներառյալ.
- Եթե AROM- ից առաջ երեխայի գլուխը լավ ներգրավված չէ կոնքի մեջ, քանի որ ջուրը դուրս է հոսում, պորտալարը կարող է իջնել և սեղմվել երեխայի մի մասի կողմից: Լարը կարող է նաև ընկնել հեշտոց: Երկու իրավիճակներն էլ կարող են դադարեցնել երեխայի թթվածնի մատակարարումը:
- Նմանապես, երբ գլուխը զբաղված չէ թաղանթների պատռումից առաջ, կա հավանականություն, որ երեխան հետո կարող է վերածվել պարանոցի, որը ավելի ռիսկային է:
- Ընթացակարգի արդյունքում պտղի սրտի բաբախյունը կարող է իջնել:
- Պտղի գլխամաշկի ճեղքման փոքր ռիսկ կա, որի արդյունքում արյունահոսություն է առաջանում:
- Դա մեծացնում է հավանականությունը, որ կհաջորդեն այլ միջամտություններ, ներառյալ կեսարյան ծննդաբերության մեծ հավանականությունը:
- Արգանդում վարակ մտցնելու փոքր ռիսկ կա, եթե ստերիլ տեխնիկա չօգտագործվի:
Ամնիոտիկ պարկը կոտրելուց հետո մեծանում է նաև հեշտոցային բակտերիաներից մոր և պտղի վարակի ռիսկը, եթե ծննդաբերությունը տևում է ավելի քան 24 ժամ:
Հետազոտություն ամնիոտոմիայի վերաբերյալ `աշխատանքի արագացման համար
Կա բանավեճ այն մասին, արդյոք AROM- ն արագացնում է ինքնաբուխ աշխատանքը: 2013-ի զեկույցում ա Cochrane Systematic Review հետազոտական ուսումնասիրությունների հիման վրա, որը հիմնված է 5,583 հղիության արդյունքների վրա, հետազոտողները գտել են.
- Սովորական ամնիոտոմիան չի արագացրել ինքնաբուխ աշխատանքի առաջին փուլի առաջընթացը:
- Նորածինների վիճակում կամ կանանց ծննդյան փորձից գոհունակություն չի նկատվել `առանց ամնիոտոմիա չունեցող կանանց:
- Ապացույցները չեն հաստատել ամնիոտոմիայի սովորական օգտագործումը աշխատանքի կառավարման ժամանակ:
ACOG կոմիտեի կարծիքը
Cochrane Review- ի և այլ տվյալների հիման վրա Մանկաբարձության և գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջը (ACOG) թողարկել է Կոմիտեի կարծիքը 2017-ի փետրվարին: ACOG- ն առաջարկեց դեմ լինել ամնիոտոմիայի սովորական օգտագործմանը ցածր ռիսկային հղիություններում, որտեղ ծննդաբերությունն ընթանում է առանց խնդիրների: Opinionրերը արհեստականորեն ճեղքելու վերաբերյալ այս կարծիքը ACOG- ի ՝ ավելի քիչ միջամտության համար ավելի լավ առաջարկությունների մի մասն է:
AROM- ի աշխատուժը արագացնելու փորձը դանդաղ է փոխվում հիմնականում մանկաբարձության մեջ հեշտ և համեմատաբար անվտանգ օգտագործման երկար տարիների ավանդույթի պատճառով: Դեռևս, դա արժեքավոր ընթացակարգ է, երբ անհրաժեշտ է պտղի սրտի ներքին ռիթմի կամ ներարգանդային ճնշման մոնիտորինգ կամ ստուգել տառապող պտղի կողմից meconium- ի անցումը:
Խոսեք ձեր OB մատակարարի հետ
Երբ խոսում եք ձեր ծննդյան ծրագրի մասին ձեր OB բժշկի կամ մանկաբարձուհու հետ, ներառեք քննարկում ձեր ծննդաբերության ժամանակ ամնիոտոմիայի հնարավոր օգտագործման վերաբերյալ: Դուք ավելի պատրաստ կլինեք հաղթահարել դրական և բացասական կողմերը, եթե նա խորհուրդ է տալիս ջարդել ձեր ջրերը, մինչ հղի եք:
