Պատկերը՝ Shutterstock
ԱՅՍ ՀՈԴՎԱԾՈՒՄ
- Meconium aspiration syndrome (MAS) պատճառները
- MAS-ի նշաններն ու ախտանիշները
- Meconium Aspiration Syndrome-ի բարդությունները
- ՄԱՍ-ի ախտորոշում նորածինների մեջ
- Բուժում MAS-ի համար
- ՄԱՍ-ի կանխատեսումը նորածինների մոտ
- MAS-ի կանխարգելում
Meconium aspiration syndrome (MAS) տեղի է ունենում, երբ պտուղը կամ նորածինը ներշնչում է ամնիոտիկ հեղուկի և մեկոնիումի խառնուրդ իրենց թոքերը, երբ դեռ մոր արգանդում կամ ծննդաբերության ընթացքում:
Մեքոնիումը երեխայի առաջին աթոռն է, որը մուգ կանաչ, հաստ աթոռ է, որը կազմված է բջիջներից, լորձից և աղիքային սեկրեցներից: Սովորաբար, երեխաները ծնվելուց հետո առաջին մի քանի ժամերի կամ օրերի ընթացքում դուրս են գալիս իրենց առաջին աթոռը: Այնուամենայնիվ, դա կարող է տեղի ունենալ արգանդի ներսում որոշ դեպքերում ուշ s'follow noopener noreferrer'>1 ժամանակ: ) ( երկու ):
MAS-ը կարող է առաջացնել շնչառական խանգարումներ և հանգեցնել հիվանդության կամ այլ բարդությունների: Կարդացեք այս գրառումը՝ MAS-ի մասին ավելին իմանալու համար՝ ներառյալ դրա պատճառները, ախտորոշումը, հարակից բարդությունները և բուժումը:
բռնագրավումից հետո իմ շունը նույնը չէ
Meconium aspiration syndrome (MAS) պատճառները
Երեխան կարող է դուրս հանել մեկոնիումը, երբ դեռ արգանդում է թթվածնի և արյան մատակարարման նվազման պատճառով (մեկ) (3) . Դա կարող է առաջանալ նաև պտղի անհանգստության պատճառով, որը պայմանավորված է պլասենցայի կամ պորտալարի խնդիրներով (4) .
Ստորև բերված են մի քանի այլ ռիսկային գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել պտղի անհանգստություն և մեկոնիումի վաղաժամ ազատում (մեկ) (3) .
ինչպես մխիթարել սգացող մեկին
- Դժվար ծննդաբերություն և երկարատև ծննդաբերություն
- Պլասենցայի ծերացումը հետծննդյան հղիության դեպքում
- Մայրական հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, արյան բարձր ճնշումը, սրտանոթային հիվանդությունները կամ շնչառական քրոնիկ խնդիրներ
- Մայրական կողմից նյութի օգտագործումը, օրինակ՝ հղիության ընթացքում ծխելը
- Պորտալարի հետ կապված բարդություններ
- Պտղի վատ աճը հիմքում ընկած խնդիրների կամ վարակների պատճառով
Երեխաները սովորաբար կարող են ժամանակավոր շնչառական խնդիրներ ունենալ մեկոնիումի ինհալացիայի ժամանակ: Մեքոնիում ներշնչող երեխաների մոտ 5-10%-ի մոտ զարգանում է մեկոնիումի ասպիրացիայի համախտանիշ:
MAS-ի նշաններն ու ախտանիշները
Նշանները և ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ պտղի s'follow noopener noreferrer'>(1) (5) .
- Կանաչ գույնի բծեր կամ շերտեր ամնիոտիկ հեղուկում
- Երեխայի մաշկի կապտավուն տեսք
- Սրտի ցածր հաճախականությունը ծնվելուց առաջ
- Երեխայի կաղությունը ծննդյան ժամանակ
- Ցածր ապգարի միավոր (օգտագործվում է նորածնի մաշկի գույնը, սրտի հաճախությունը, ռեֆլեքսները, մկանային տոնուսը և շնչառության հաճախությունը գնահատելու համար)
- Շնչառական խնդիրներ, որոնք կարող են ներառել արագ շնչառություն (տախիպնո), ծանր շնչառություն (շնչառություն) կամ շնչառության կասեցում (ապնոէ)
- Շնչառության ժամանակ հռհռացող ձայն
- Կրծքավանդակի պատի հետքեր (ներքաշում):
- Դեղնավուն եղունգները կամ մաշկը մեկոնիումի հետ երկարատև ազդեցության պատճառով
Meconium Aspiration Syndrome-ի բարդությունները
Մեքոնիումի ասպիրացիոն համախտանիշ ունեցող երեխաները սովորաբար երկարատև առողջական բարդություններ չեն ունենում: Այնուամենայնիվ, ծանր MAS ունեցող երեխաները կարող են ունենալ հետևյալ բարդությունները (մեկ) .
- Թոքերի քրոնիկ հիվանդության և բրոնխոթոքային դիսպլազիայի զարգացման բարձր ռիսկ
- Զարգացման խնդիրներ, ներառյալ նյարդաբանական խնդիրները
- Փլուզված թոքեր
- Ասպիրացիոն թոքաբորբ
- Մշտական թոքային հիպերտոնիա (թոքերի ներսում արյան ճնշման բարձրացում)
ՄԱՍ-ի ախտորոշում նորածինների մեջ
Meconium aspiration syndrome-ի ախտորոշումը կախված է պտղաջրում մեկոնիումի առկայությունից: Ախտորոշման ընթացակարգը կարող է ներառել (երկու) (3) :
- Դիտարկելով պտղի ցածր սրտի հաճախությունը
- Ստետոսկոպի միջոցով ստուգել երեխայի շնչառության աննորմալ ձայները (ճաքճք կամ կոպիտ ձայներ)
- Թոքերի վրա բծերի կամ շերտավոր հատվածների ուսումնասիրություն՝ կրծքավանդակի ռենտգենի միջոցով
- Արյան թթվայնության, թթվածնի ցածր մակարդակի և ածխածնի երկօքսիդի բարձր մակարդակի հայտնաբերում արյան գազերի վերլուծությամբ
Բուժում MAS-ի համար
MAS-ի բուժումը կախված է մի քանի գործոններից, ինչպիսիք են ներշնչված մեկոնիումի քանակությունը, ազդեցության տևողությունը և նորածնի ընդհանուր առողջությունը:
Նորածինը, ով ծնվելիս ակտիվ է, լաց է լինում և նորմալ շնչում, սովորաբար որևէ բուժում չի պահանջում՝ չնայած ամնիոտիկ հեղուկում մեկոնիումի առկայությանը: Երեխան դեռ կպահվի հսկողության տակ, քանի որ MAS-ի ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ ցանկացած պահի 24 ժամվա ընթացքում:
Եթե նորածինը ցույց է տալիս MAS-ի նշաններ, ինչպիսիք են շնչառական խանգարումները, ցածր սրտի հաճախությունը և վատ մկանային տոնուսը, բուժաշխատողը կարող է հաշվի առնել հետևյալ միջամտությունները. (մեկ) (5) .
- Ապացուցված է, որ ամնիոինֆուզիոն օգտակար է այն երեխաների համար, ովքեր գտնվում են բարձր ռիսկային գոտում՝ մոնիտորինգի սահմանափակ հնարավորությունների պատճառով: Կանանց վրա ազդեցության հետագա հետազոտությունները անհրաժեշտ են, որոնք պարբերաբար չեն իրականացվում: Ամնիոինֆուզիայի ժամանակ ստերիլ հեղուկը ներարկվում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ փոքր խողովակի միջոցով: Այն կօգնի լուծարել մեկոնիումը և նվազեցնել երեխայի կողմից ներշնչվող քանակությունը:
- Երեխայի բերանը և վերին շնչուղիները ներծծվում են ծնվելուց անմիջապես հետո՝ քթի կամ բերանի միջոցով խողովակ մտցնելով շնչուղիների մեջ: Այնուամենայնիվ, համաձայն NRP-ի վերջին ուղեցույցների, ուղղակի լարինգոսկոպիա և էնդոտրախեալ ներծծում սովորաբար չեն պահանջվում MSAF-ի միջոցով ծնված երեխաների համար:
Երեխաների մեծ մասը բարելավվում է վերը նշված ընթացակարգերի միջոցով: Երեխային կարող են դրել հսկողության տակ՝ բացառելու ախտանիշների կրկնությունը:
ՄԱՍ-ի ծանր ախտանիշներով երեխաները կարող են անցնել հետևյալ ընթացակարգերը հետագա բարելավման համար (երկու) (3) .
քանի տարեկան կարող է հայտարարվել կատուն
- Լրացուցիչ թթվածին տրամադրվում է շնչառական մեքենայի կամ մասնագիտացված օդափոխիչների միջոցով
- Ներերակային հակաբիոտիկներ՝ թոքերի վարակների կանխարգելման համար
- Երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը օպտիմալ միջակայքում պահելու համար ճառագայթային տաքացուցիչի օգտագործումը
- Կրծքավանդակի ֆիզիոթերապիա, որտեղ երեխայի կրծքին պարբերաբար թակում են ալվեոլներում (օդային պարկերում) կուտակված մեկոնիումը թուլացնելու համար:
- Ծանր դեպքերում կարող են պահանջվել մակերևութային ակտիվ նյութերի ընդունում՝ թոքերի ֆունկցիան բարելավելու համար և մասնագիտացված գազեր, ինչպիսիք են ազոտի օքսիդը՝ թթվածնի փոխանակումը բարելավելու համար։
Երեխային կտրամադրեն ներերակային սնուցում ՆԻԿԿ-ում, մինչև նրա վիճակը բարելավվի:
ՄԱՍ-ի կանխատեսումը նորածինների մոտ
Երեխաների մեծամասնությանը կարող է անհրաժեշտ լինել երկու-չորս օրվա բուժում, և սինդրոմը վերանում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Ծանր ՍԱՍ ունեցող երեխաները կարող են արագ շնչառություն դրսևորել մի քանի օրվա ընթացքում մյուս ախտանիշների վերացումից հետո: Սովորաբար չեն լինում երկարատև ազդեցություններ կամ թոքերի վնասում, նույնիսկ ծանր ախտանիշներով երեխաների մոտ:
աղջիկներին տուն վերադառնալու լավ եղանակներ
Հազվագյուտ դեպքերում երեխայի մոտ կարող է զարգանալ մշտական թոքային հիպերտոնիա (երկարատև արյան բարձր ճնշում թոքերի ներսում), շնչուղիների մշտական նեղացում և ուղեղի վնաս՝ ուղեղի անբավարար թթվածնի պատճառով: Երեխաների մեծամասնությունը հազվադեպ է ունենում ծանր բարդություններ, քանի որ նրանք ունեն աճող թոքեր, որոնք առաջացնում են նոր ալվեոլներ՝ առողջ շնչառությունը հեշտացնելու համար: (մեկ) .
MAS-ի կանխարգելում
Կանոնավոր ստուգումները և ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող են օգնել պտղի շնչառական խնդիրների վաղ հայտնաբերմանը, որոնք վկայում են MAS-ի մասին: Դուք կարող եք նաև ձեռնարկել հետևյալ նախազգուշական միջոցները՝ MAS-ի վտանգից խուսափելու համար (մեկ) (3) .
- Հետևեք ձեր ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային հետազոտությունների) ժամանակացույցին ջանասիրաբար: Այն կարող է օգնել ժամանակին հայտնաբերել ռիսկի գործոնները, որոնք հանգեցնում են մեկոնիումի վաղաժամ արտազատմանը, ինչպիսիք են պլասենցայի կամ պորտալարի հետ կապված խնդիրները:
- Հղիության ընթացքում առողջական պայմանների ճիշտ կառավարումը, ինչպիսին է շաքարախտը, կարող է օգնել նվազեցնել MAS-ի վտանգը:
- Հղիության ընթացքում խուսափեք անառողջ սովորություններից, օրինակ՝ ծխելուց:
- Խորհրդակցեք ձեր բժշկին, եթե հղիության ընթացքում ջրի ընդմիջման ժամանակ նկատում եք կանաչավուն հեղուկ:
Meconium aspiration syndrome-ը սովորաբար հազվադեպ վիճակ է, և այն երեխաների մոտ, ովքեր զգում են այն, հազվադեպ են անբարենպաստ ազդեցություններ ունենում: Այնուամենայնիվ, ծանր դեպքերը կարող են հանգեցնել երկարատև խնդիրների, ներառյալ թոքերի ֆունկցիայի խանգարումը:
երկու. Meconium aspiration syndrome Ջոնս Հոփկինսի բժշկություն
3. Meconium aspiration syndrome : ԱՄՆ Բժշկության ազգային գրադարան
Չորս. Meconium Aspiration ; Ֆիլադելֆիայի մանկական հիվանդանոց
5. Meconium aspiration syndrome Բենիոֆի մանկական հիվանդանոց
